2016年3月，74歲的賈女士無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)牙床脹痛，就近入院以“上額竇炎”予以鼻中隔矯正手術(shù)治療，效果不佳且疼痛逐漸加重，伴左側(cè)牙槽閃電樣跳痛，又以“牙神經(jīng)痛”就診于其他醫(yī)院，拔除左側(cè)下槽牙并行牙神經(jīng)毀損，效果不佳。

　　2019年1月23日至今，賈女士以“三叉神經(jīng)痛”就診于北京知名三甲醫(yī)院并給予多次“半月神經(jīng)節(jié)射頻消融治療”癥狀仍未改善，期間2019年10月15日就診于北京其他知名三甲醫(yī)院行“三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)”仍效果不佳，后考慮“心因性因素引起軀體化癥狀”就診于知名精神專(zhuān)科醫(yī)院行“電休克療法”，術(shù)后癥狀仍未改善，患者記憶減退明顯。7余年的病痛折磨，數(shù)不清的手術(shù)治療依然未摧垮患者及家屬的心理防線。

　　一次偶然的講座，講述多位長(zhǎng)年飽受三叉神經(jīng)痛折磨的患者被治愈，恰巧被患者女兒看到，2024年7月1日長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物才能入睡，大量口服阿片類(lèi)藥物來(lái)維持生活的賈女士在女兒的陪同下走進(jìn)了航天中心醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)痛專(zhuān)家顧柯主任的診室，翻閱著厚厚的就診病歷，看著一頁(yè)頁(yè)沉甸甸的手術(shù)過(guò)程報(bào)告，顧主任多年歷練的沉穩(wěn)內(nèi)心掀起了波瀾。

　　顧柯，尹豐主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查與評(píng)估，當(dāng)即將賈女士收治入院，結(jié)合既往左側(cè)下頜劇烈疼痛病史，參考多所三甲醫(yī)院多種治療方法均效果不佳，再結(jié)合術(shù)前影像發(fā)現(xiàn)患者卵圓孔路徑極窄，穿刺難度大，經(jīng)反復(fù)討論后還有一種方法可嘗試為患者的病情帶來(lái)幫助：精確定位下的半月神經(jīng)節(jié)電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)。機(jī)器人手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯：用時(shí)短，精準(zhǔn)度高一針到位，創(chuàng)傷更小，術(shù)前通過(guò)影像融合技術(shù)，全國(guó)首次利用手術(shù)機(jī)器人及導(dǎo)航精準(zhǔn)確定經(jīng)皮穿刺至卵圓孔走形，將1.3mm柱狀電極通過(guò)卵圓孔置入麥?zhǔn)夏?#xff0c;手術(shù)微創(chuàng)，可逆，不破壞神經(jīng)，風(fēng)險(xiǎn)小，效果持久，可對(duì)三叉神經(jīng)第二三支疼痛有明顯改善。

　　顧主任同賈女士一家商量后決定為患者行周?chē)窠?jīng)電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)，手術(shù)將電極放置入麥?zhǔn)夏?#xff0c;同時(shí)電極在面部做減壓環(huán)固定，患者在病房進(jìn)行14天左右的電刺激治療，過(guò)程中患者對(duì)于治療的效果及感受一目了然。

　　治療期間，賈女士左側(cè)牙槽疼痛完全緩解，睡眠質(zhì)量顯著提高，患者激動(dòng)地說(shuō)“很久沒(méi)睡過(guò)這么踏實(shí)的覺(jué)了，沒(méi)想到我的病真的還能治”，同時(shí)患者左側(cè)下頜跳痛感也逐漸消失?；颊叱燥?#xff0c;說(shuō)話，睡眠均不受影響，整體情況改善可達(dá)90%以上，效果非常好。

　　后停止刺激治療觀察，患者依然疼痛劇烈難忍，準(zhǔn)備行全國(guó)首例三叉神經(jīng)痛電刺激永久植入術(shù)，以往永久植入難點(diǎn)在于半月神經(jīng)節(jié)電極無(wú)法固定，電極走線異物感明顯等因素?zé)o法解決，經(jīng)尹豐，顧柯主任團(tuán)隊(duì)討論計(jì)劃后決定行全國(guó)首例半月神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)電刺激永久植入術(shù)。骶神經(jīng)電極的固定倒刺可以很好地避免電極移位風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)經(jīng)過(guò)詳細(xì)的手術(shù)路徑方案制定把異物感的不良反應(yīng)降至最低，后與家屬及患者溝通同意手術(shù)。

　　術(shù)后患者開(kāi)機(jī)，疼痛依然緩解明顯，效果穩(wěn)定，說(shuō)話，咀嚼，刷牙等日常生活體驗(yàn)均無(wú)明顯異物感，術(shù)后一周，一個(gè)月復(fù)查電極無(wú)移位跡象。

　　科普宣傳

　　三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

　　周?chē)窠?jīng)電刺激療法針對(duì)常規(guī)治療效果欠佳、爆發(fā)痛明顯、藥物難治性頑固性神經(jīng)病理性疼痛患者可以更好地緩解疼痛，同時(shí)手術(shù)對(duì)神經(jīng)無(wú)損傷，可逆，可調(diào)節(jié)，手術(shù)將電極置于麥?zhǔn)夏?#xff0c;通過(guò)電脈沖減弱/抑制神經(jīng)傳導(dǎo)錯(cuò)誤信號(hào)，達(dá)到緩解癥狀的治療目的。

　　專(zhuān)家總結(jié)

　　顧柯，尹豐主任表示機(jī)器人導(dǎo)航引導(dǎo)下行骶神經(jīng)電刺激永久植入術(shù)治療三叉神經(jīng)痛作為一種創(chuàng)新的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，在治療三叉神經(jīng)痛/非典型三叉神經(jīng)痛方面已經(jīng)顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和顯著的療效。通過(guò)在患者半月神經(jīng)節(jié)放入電極，精確阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，減輕患者的疼痛感，此外，對(duì)神經(jīng)無(wú)損傷無(wú)副作用，避免了長(zhǎng)期依賴藥物治療及毀損類(lèi)手術(shù)可能帶來(lái)的副作用和依賴性問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來(lái)的研究將更加注重個(gè)體化治療、技術(shù)創(chuàng)新、多學(xué)科合作以及長(zhǎng)期效果評(píng)估，以期提高治療效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并推動(dòng)神經(jīng)調(diào)控療法的普及，從而為頑固性難治性疼痛患者帶來(lái)更高質(zhì)量的生活和更光明的未來(lái)。

　　顧柯主任門(mén)診：

　　周一上午 神經(jīng)痛 特色門(mén)診 三層11診室

　　周三上午 帶狀皰疹神經(jīng)痛 特色門(mén)診 三層11診室

　　尹豐主任門(mén)診：

　　周三下午 神經(jīng)外科/帕金森病與肌張力障礙門(mén)診 三層11診室